文|甘肃省卫生健康委

日前，国务院办公厅和甘肃省政府办公厅先后下发《关于对国务院第六次大督查发现的典型经验做法给予表扬的通报》（国办发〔2019〕48号）和《甘肃省人民政府办公厅关于对兰州市政府、省卫生健康委予以表扬的通报》，对我委电子健康卡推广应用典型做法给予了通报表扬。甘肃省运用电子健康卡探索打通就医“最后一公里”，成为全国卫生健康系统唯一入选的典型经验。

近年来，甘肃省卫生健康委认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持新发展理念，按照高质量发展要求，锐意改革，勇于创新，在提升医疗健康服务便捷化等方面取得了积极进展。针对医院传统就诊卡“一院一卡、重复发卡、互不通用”等群众就医堵点问题，省卫生健康委把“互联网+医疗健康”应用作为深化医改、改善医疗服务、方便群众就医的重要手段，不断提升普惠化、便捷化和智能化水平，努力让医疗数据“多跑腿”、群众就医“少跑腿”。

小卡片连着大民生

电子健康卡是以二维码形式呈现的、具有身份识别功能的“健康身份证”，其特点在于利用卫生信息互联互通和医疗大数据优势，为居民个人提供全生命周期的卫生健康信息化服务。电子健康卡既可在不同的医疗机构就诊使用，也可承载健康信息查询、在线支付等便捷功能。2018年底，我省启动电子健康卡建设工作，当年12月底在省级医院实现了首发应用。经过在全省医疗机构的推广普及，截至2019年9月底，全省电子健康卡已累计发卡1182.49万张，发卡数占全省总人口的40%以上，县级以上公立医疗医院应用比例超过73%以上，发卡应用比例居全国前列，是全国第一个明确提出在公立医疗机构取消发放实体就诊卡的省份，也是一次性与全省基层卫生信息系统完成对接应用的省份。目前，省属10家医院电子健康卡使用率均超过60%，其中省肿瘤医院、省人民医院、省第三人民医院使用率超过90%（省肿瘤医院达到100%）。今年71岁的梁秀英是会宁县大沟乡的农民，跟随子女长期在省城兰州生活，是一位糖尿病患者，她说：“以前每到医院都要办就诊卡，家里放了一堆卡。现在不论到哪个医院去，只要出示小卡片，就能挂号、检查、缴费、取药，既节省了排队时间，大夫还能知道我以前的检查和用药情况，真的很方便。”随着电子健康卡应用的普及，各级各类医疗和公共卫生机构的“信息孤岛”逐步被联通起来，汇聚成跨机构、跨部门、跨地区的医疗大数据资源，形成便民惠民服务信息互通共享的新纽带，成为推动健康服务模式改变的新载体。据统计，全省已累计通过电子健康卡在线挂号672.38万次、检查311.9万次、开方897.2万次、取药791.33万次、缴费593.87万次。

小切口折射大服务

近几年，省卫生健康委把推动“互联网+医疗健康”应用作为深化医改、改善医疗服务的重要手段，积极利用大数据、移动互联网等信息技术，创新卫生健康服务手段，加快推广应用居民电子健康卡。一是增加渠道，方便群众申领。目前，电子健康卡可通过扫描下载注册“健康甘肃”手机APP用户、关注省卫生健康委微信公众号、在医院自助终端机或服务窗口等多种渠道实现便捷申领。在医院门诊大厅增加导医服务人员，帮助不方便使用智能手机的患者申领健康卡。下一步，还将实现微信卡包、银行卡等途径申领和应用。二是精准预约，方便患者就诊。为切实解决挂号、缴费、检查排队时间长、诊疗时间短的“三长一短”问题，省卫生健康委开发启用预约挂号系统，省市级医院普遍提供分时段预约、导医分诊、候诊提醒等服务。加载电子健康卡后，可实现手机端挂号、缴费、查询等功能，极大方便了患者，改善了就医体验。三是拓展功能，方便支付结算。通过电子健康卡与银行卡、微信、支付宝等对接，有效解决了诊疗服务中的便捷缴费问题。卫生健康部门正在与银行和医保部门沟通，试点加载银行聚合结算、医保在线支付功能，加快促进电子健康卡与医保、金融“多码融合”应用。四是丰富应用，方便健康管理。在方便就医的同时，电子健康卡还通过关联“健康甘肃”APP，加载了健康档案查询、家庭医生签约、儿童疫苗接种、生育登记等健康管理功能，可以便捷查询和管理本人及家庭成员的健康信息，成为居民管理全生命周期健康服务的有效工具。在白银路街道社区卫生服务中心待孩子打疫苗的王女士介绍说：“通过电子健康卡手机软件关联了孩子信息后，既能预约打疫苗，还能查询记录和疫苗信息，既方便又放心。”

小载体依托大联通

电子健康卡的建设应用，一方面，必须依赖各级各类医疗卫生机构业务信息系统优化整合和互联互通，另一方面，必须基于各类业务系统的协同共享，形成广覆盖、高质量的健康医疗大数据基础。没有行业信息化建设水平的整体提升，就难以实现电子健康卡的应用发展。一是搭建平台，筑牢互通共享基础。2016年以来，我省启动全民健康信息平台建设，2017年基本建成省级平台并通过虚拟技术，实现了与省、市、县、乡、村五级医疗机构信息系统的互联互通，目前全省267所二级以上公立医院、1768所乡镇卫生院及社区卫生服务机构、15451个村卫生室接入全民健康信息平台，2018年利用健康扶贫等契机大力提升平台数据质量，为电子健康卡建设应用创造了有利条件。二是统筹规划，全面推进建设应用。基于国家建设标准和规范，省卫生健康委适时启动电子健康卡建设，2019年作为年度重点工作任务在全省部署推动落地。通过指导、督办等手段，各地各单位严格按照计划节点推进，积极改造医院信息系统，营造了良好的用卡环境和氛围。三是强化基层，积极创造应用条件。乡村两级是卫生信息化应用的薄弱环节，普遍缺乏资金投入，在人才、技术和应用等方面面临许多短板问题。省卫生健康委在统筹谋划的基础上，创造性地推广启用了基层医疗卫生机构管理信息系统（“基层云HIS”），采取省级统建、云化部署、基层应用的模式，将业务信息系统覆盖到全省约2万个乡、村（含城市社区）医疗机构，最大限度地解决了基层信息化建设投入、升级改造、运行维护、安全防护和与其他系统的有机对接问题，成为全国第一个乡村两级医疗机构业务信息系统实现省级集中统一部署的省份。通过与全民健康信息平台及各类业务系统的对接，为乡、村和社区卫生服务机构应用电子健康卡提供了必要条件。目前，乡村卫生机构顺利完成应用环境改造，已有100多所乡镇卫生院全面启用了电子健康卡。

小投入带动大应用

省卫生健康委在信息化工作预算经费十分有限的条件下，结合省情实际，注重利用市场化资源参与，调动各级医疗卫生机构的积极性开展信息化建设应用。一是标准先行，确保符合国家建设规范。作为经济欠发达省份，我省在卫生信息化投入方面与沿海发达省份几乎没有可比性。同为中西部省份的贵州省近4年卫生信息化投入达55亿元，而我省每年省级卫生信息化预算仅有800万元。严格按照国家标准规范，吸收借鉴兄弟省份经验，立足实际开展信息化建设，减少无效投入和弯路教训，是我省行之有效的做法。其中，电子健康卡建设方案经过了国家层面的充分论证，广泛对比参考了其他省份做法，确保了方案的合理性。二是开源节流，实现电子健康卡低成本建设运行。我省充分利用全民健康信息平台的建设成效，采取省级统建平台、统一部署系统、医疗机构承担基本软硬件改造的方式，最大限度地分散前期建设成本，并且广泛调动有相关建设运营经验企业的积极性，通过公开招标竞争确定承建企业。省级购置卡管、密码等硬件设备和软件开发维护费用合计不到100万元，相比其他省份动辄千万元以上的建设投入，做大了最小投入、最大效应。三是多策护航，确保数据和隐私安全。通过严格按照国密算法和标准规范建设，强化国产安全加密技术及人脸识别身份验证，采取本地化部署应用等手段，有效确保了电子健康卡数据信息及公民隐私安全。

甘肃卫生健康领域，一个全新的卫生健康信息化时代已经来临。

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