记者 刘炳文

10月28日上午，潍坊市寒亭区召开新时代医疗保障工作开展情况新闻发布会。从会上获悉，寒亭区医疗保障局扎实落实各项改革举措，打出了一套医保惠民的“组合拳”。

寒亭区医疗保障局党组书记、局长张希全介绍，寒亭区从方便群众办理医保业务、解决群众“看病贵”问题、提高群众医保待遇三方面扎实开展医保惠民工作。

在方便群众办理医保业务方面，寒亭区医疗保障局持续深化拓展医保服务下沉，先后制定出台《关于建立街道医保服务站、村级代办点的实施方案》《关于实行1+X机制，深化推进医保服务下沉的实施方案》，在全国率先将医保服务延伸到最基层，充分实现“参保群众发展到哪里，医保服务就跟进到哪里”。在努力推进区级医保服务窗口不断提档升级的前提下，实现10个方面的医保服务下沉基层：在9处街道民生保障服务大厅、14处城市社区便民中心规范医保经办窗口；在3处区直医院规范设立医保服务站，做好10余项便民服务；在全区14处街道卫生院全部设立医保服务站，将异地就医备案、慢病材料受理等13项群众需求高的事项下放至基层办理；在159处村（社区）卫生室全部设立医保代办点，为辖区群众提供温馨的帮办代办服务；每处定点零售药店设立了2名医保专员，在群众身边培育医保“明白人”；以开展“潍坊惠民保”为契机，在区政务大厅设立联合办公窗口2个，累计受理惠民保业务2万余条；在两所驻寒院校设立医保代办点，方便8000余名在校学生就诊报销；在11处养老院设立医保服务专员，方便康养老人办理医保业务；在生物基产业园等企业园区设立医保代办点，为企业参保缴费、门诊报销等提供即时服务；依托“寒亭医保”微信公众号，45项医保业务实现了线上办理。借助政务服务平台，10余项医保事项实现了“全省通办”“跨省通办”。

在解决群众“看病贵”问题方面，扎实落实医保改革举措，切实减轻参保群众医疗费用负担。扎实推广使用国家集采药品。截至目前，共有六批280种集采药品在寒亭区（经济区）落地，平均降价52%，最高降幅96%。要求全区所有定点村（社区）卫生室配备国家集采药物不少于15种，让群众在身边能够买到质优价廉的集采药品。推广自费药品知情告知制度。落实医院次均费用超平均值约谈提醒制度。引导医疗机构日常主动控费，切实减轻群众负担。落实基层医疗机构医保基金稽核。通过开展专项治理、审计疑点核查等，变事后稽核为事前事中稽核，扣除及追回违规费用113.84万元；扎实落实参保救助和医疗救助政策。共计为5620余名低保、特困等救助对象财政补助居民医保费195万元。今年以来，共救助3943人次，拨付医疗救助金196.13万元。

在提高群众医保待遇方面，扎实落实医保惠民政策，充分让参保群众获得更多实惠。异地就医备案进一步简化。取消转诊、转院等手续，异地长期居住人员备案实行个人承诺制，按照潍坊相应级别医院的报销比例报销。临时外出人员就医备案，省内就医不再备案，首先自付比例从原来的30%统一调低为10%。推广省内医保卡在寒亭区（经济区）刷卡购药和扫码支付。全区23家医院全部实现全省异地联网就医即时结算工作，400余家定点医药机构实现 “全省一卡通行”，医保电子凭证激活人数达到29.56万人，参保人员就医实现扫码支付。落实基本医保参保群众全员门诊签约制度。协助4万多名未签约参保人员办理门诊签约。积极推进中医“日间病房”试点。选定寒亭区人民医院等3家定点医院作为试点医院，减轻了群众就医负担的同时，又方便群众充分享受中医治疗优势。实行国家谈判药品“双通道”管理。将丰华中心药店等3家定点药店纳入“双通道”定点管理，方便有需求群众就近到“双通道”药店购买国谈药品。城乡居民医疗保障水平继续提高。2022年寒亭区居民基本医疗保险财政补助标准从580元提高到610元；居民大病保险起付标准由1.2万元调低为1万元。

寒亭区医疗保障局通过一系列医保惠民举措，切实方便了群众办理医保业务，大大减轻了群众医疗负担，真正提高了人民群众在医疗保障方面的获得感、满意度。